甲方： 山东省律师协会
地址： 济南市经十路15743号
 
乙方：中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司
地址：济南市经十路13777号中润世纪广场15幢
 
甲乙双方就甲方组织的山东省律师人身保险统保项目，经协商签订如下协议，以兹共同遵守。
一、协议组成
1、下列文件应作为本协议的组成部分：
（1）本保险协议书；
（2）保险单、保险凭证、批单;
（3）中选通知书；
（4）竞争性谈判文件答疑及竞争性谈判文件；
（5）应答文件澄清及承诺；
（6）应答文件；
（7）形成合同的其他有关文件。
2、上述文件应互为补充和解释，如有不清或互相矛盾之处，以上面所列顺序在前的为准。
二、保险项目
山东省律师协会组织的山东省律师人身保险统保项目。
三、投保与出单
本协议签订后，甲方收集全省拟投保律师事务所及律师投保清单、投保重大疾病保险的律师还需填写和提供“律师执业人员健康险投保告知书”，对于所有投保告知无异常的律师,将作为被保险人,由甲方统一填写“律师人身保险投保单”，依据最终确定的保险价格核算应缴保险费，制作应缴保费一览表，据此向乙方指定账户划付保险费。
乙方在收到甲方投保单、投保清单、应缴保费一览表、保险费后，依据本章《山东省律师人身保险统保方案》内容向甲方出具保险单（保险责任自保单出具时开始承担），向山东省律师协会、各地市律师协会、各律师事务所分别开具保险费发票，开具金额依据应缴保费一览表。
甲方需统一投保日期，协议年度内一次性投保。乙方中途不接受增加参保人员。
四、保险条件及条款
参见附件《山东省律师人身保险统保方案》。
1、投保重大疾病保险的律师需填写 “律师执业人员健康险投保告知书”，告知无异常的律师可以为该保险项目的被保险人。对于告知无异常,但投保后申请赔付的疾病经审核属于投保前已罹患的疾病(既往症)，乙方不予赔付。
2、保险期间由双方协商确定，保费应在保单生效之日后10日内付清；
3、承保前甲方须向乙方提供被保险人姓名、性别、身份证号、所属律师事务所及受益人（或法定）等承保明细。乙方负责向甲方提供保险费发票。
4、赔案处理时效自理赔材料提交齐全之日起：

5、由中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司每半年向山东省律师协会书面提供承保项目赔付情况简报；
6、因发生意外伤害需要紧急救治的，可不受定点医疗机构的限制，但病情稳定后，需转至二级以上（含二级）公立医院；被保险人在中国境外发生意外伤害所发生的医疗费用，乙方按照国内三级甲等医院费用标准予以赔付，但乙方承担的境外医疗费用最长不超过3天。
7、对保险责任范围内的团体意外重大案件，在案情经过及保险责任基本明确的前提下，乙方可根据案件实际情况及伤者需要支付50%的预付赔款。
8、保险期内出险并报案，治疗时间超过保险期限仍予以承担。
9、保单执行的《人身残疾程度与保险金给付表》以出单时乙方执行标准为准，如保期内乙方执行新标准按新标准执行。
10、甲方需力争参保人员的比例不低于山东省执业律师总人数的50%，否则乙方有权调整保险方案或终止本协议。
五、保险费计算及支付

 
 
六、期内理赔服务
1、理赔所需单证：

2、理赔申请：
被保险人按上述相应理赔项目准备好申请材料，经由投保人向乙方提出理赔申请或直接向乙方提出理赔申请。
对于意外伤害、重大疾病的保险事故，甲方、被保险人或受益人应当在知道事故发生之时起及时通知乙方，乙方设立24小时保险服务专线电话，电话号码：95500-3，可随时接受被保险人的出险报案，并配合做好理赔相关事宜。
3、理赔受理与赔款支付：
乙方在收到并核对理赔申请材料，审核过程中乙方有权利要求补充资料，补充资料应在理赔约定时效内通知甲方，对于逾期未通知的，甲方视同理赔申请完整，并不再补充其他材料。
符合理赔责任且无需继续调查的案件，在作出核定结果后3个工作日内将理赔款项转入申请人账户，同时将理赔结果书面送交甲方；对不属于理赔责任范围的，乙方应出具书面《拒赔通知书》；
如需继续调查取证的案件，乙方将于3个工作日内通知甲方，并通知申请人协助调查取证，并在收齐理赔材料之日起3个工作日内完成结案，给出书面《拒赔通知书》或向申请人支付赔款。
4、诉讼时效：
意外伤害保险、医疗保险、重大疾病保险的被保险人或者受益人，向保险公司请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
5、诚信原则：
若乙方能够证明被保险人有虚假就医、虚开发票等行为时，乙方应及时通知项目服务小组和甲方对其进行教育，且不再对该被保险人承担本协议约定的保险责任。
6、期内保全服务
参保人员信息变更：
在保险期间内，如因投保信息提供错误等原因需变更参保人员信息的，由投保人提供签章申请给乙方，乙方收到申请后，在5个工作日内出具信息变更批单，统一交投保人。
保险期内有人员退保，退保保费按如下公式计算：
团体人身意外伤害保险退保保费=保险费*（1-实际参保天数/365）*75%。
团体重大疾病保险退保保费=保险费*（1-实际参保天数/365）*75%
对于已发生理赔的人员，乙方不退还保险费。
投保人在保全申请过程中需按照乙方操作要求完成申请提交。
7、司法管辖
双方就本协议发生争议，可提交山东省律师协会所在地法院诉讼解决。
8、定期提供保险理赔资料
乙方每季度向甲方提供当季《赔案情况季报表》；每半年，由乙方完成《项目半年分析报告》，整理分析半年理赔情况、并提供详细建议，以便甲方及时了解项目运行情况。
9、培训与宣传
 乙方负责提供本项目相关的宣传辅助材料，并为甲方及被保险人提供服务手册。对甲方进行相应服务培训，培训费用由乙方承担。
七、一般条款
（一）协议有效期:  三年。
（二）协议变更
本协议如有未尽事宜，经甲乙双方协商后可随时以书面形式修改或补充，并作为本协议的组成部分。
如因特殊原因确有需要解除本协议的，甲方、乙方均应提前90天通知对方终止本协议，并对保单进行相应注销。
（三）保密条款
除非下列情况，自本协议生效之日起，甲乙双方不得将本协议涉及的所有有形、无形的信息及资料（包括但不限于双方的往来书面文字文件、电子邮件及信息、软盘资料等）泄露给第三方：
1、为执行本协议而提供相关服务的雇员或顾问；
2、应法律或司法管辖要求而提供；
3、经甲乙双方书面同意：
本协议一方因过错造成泄密而给另一方造成损失的，过错一方承担经济赔偿责任。
（四）法律责任
由于本协议一方当事人的过错，造成本协议不能履行或者不能完全履行的，由有过错的一方依法承担违约责任；如属双方当事人的过错，则根据双方当事人过错的实际情况，由双方当事人分别承担各自应负的违约责任。
甲乙双方不得向对方设定针对第三人的权利义务。
若发生违约情形，违约方依法依约承担其相应法律责任后，除非守约方同意终止本协议的，本协议仍须继续履行。
（五）协议续签
协议到期后在双方无疑义的前提下，可自动续签三年。
（六）其他
1、甲乙双方每年可根据上年度赔付情况，对承保方案进行调整，具体如下：
上年度赔付率低于25%（含），保险方案不作调整，保费可适当下调，上年度赔付率高于25%，低于65%（含），保险方案不做调整，保费不变；上年度赔付率高于65%时，保险方案和保险费将根据赔付率进行调整。
保费变动比例由甲乙双方进行协商。
2、乙方按本协议出具的保单与本协议冲突之处，以本协议内容为准，本协议另有明确约定的情况除外。
3、甲方所辖部分律师或律师事务所没有参加投保，甲方不承担违约责任，且不影响本协议效力。
4、本协议一式五份，甲方执叁份、乙方执贰份。
 
附： 一、山东省律师人身保险统保项目承保方案
二、山东省律师人身保险主要条款内容
 
甲方：             乙方：
山东省律师协会          中国太平洋财产保险股份有限公司
                   山东分公司
法定代表人（或授权代表）：      负责人（或授权代表）：
时间：   年  月  日    时间：    年  月  日
签发地点：济南市


 
附件一：
山东省律师人身保险统保项目承保方案
 

 
附件二：
山东省律师人身保险主要条款内容
中国太平洋财产保险股份有限公司
团体意外伤害保险（H2014）条款
 
“团体意外伤害保险（H2014）”简称“团意（H2014）”。在本保险条款中，“本公司”指中国太平洋财产保险股份有限公司，“本合同”指投保人与本公司之间订立的“团体意外伤害保险（H2014）合同”。

 
 
 
 


 
中国太平洋财产保险股份有限公司
附加团体意外伤害医疗保险（A款）（H2014）条款
 
“附加团体意外伤害医疗保险（A款）（H2014）”简称“附加团体意外医疗（A）（H2014）”。在本附加险条款中，“本公司”指中国太平洋财产保险股份有限公司，“本附加险合同”指投保人与本公司之间订立的“附加团体意外伤害医疗保险（A款）（H2014）合同”。

 
中国太平洋财产保险股份有限公司
团体重大疾病保险（H2014）条款
 
“团体重大疾病保险（H2014）”简称“团重疾（H2014）”。在本保险条款中，“本公司”指中国太平洋财产保险股份有限公司，“本合同”指投保人与本公司之间订立的“团体重大疾病保险（H2014）合同”。